大家好，我是一名内科医生，随着医学的不断进步，内科系统的各个学科也是不断精细化。而多学科的合作救治在急、危、重症病人的抢救上发挥着巨大的作用，像很多“急性肝衰竭”患者在传统药物治疗效果欠佳时通过“人工肝”治疗往往效果出奇，在临床工作中发现有个有意思的现象，很多年轻人长期保持着熬夜、饮酒等不良生活习惯，另一方面又担心这些不良生活习惯会给自己带来身体的负面影响，今天我就来和大家谈谈“肝脏”健康体检的那些事。

先对“肝脏”简单的介绍

●很多人可能只是知道肝脏出问题了整个人会变黄，肚子变得很大，死亡很快等等，所以总体来讲对肝脏的认识是不足的，在这里我要告诉大家，肝脏它是人体最大的“化学工厂”，担负着机体生物物质的合成、转化、分泌及排泄等任务，具有十分复杂的结构和功能。

●从外形上看，肝脏呈楔形，色红，但质实而脆，所以非常容易因为受到损伤而破裂，成年男性重量约是1154-1447g左右，女性1029-1379g左右，它大部分位于右季肋区和腹上区，也就是大概在右上腹的位置，一般正常人是摸不到的，如果摸得到，则需要考虑病理性肝脏肿大，这也是为什么去医院就诊医生要让你躺在床上为你体格检查。

●肝脏是我们人体物质代谢的“中枢”，几乎影响全身所有的脏器与功能，它可发挥如下功能:

①糖类代谢:碳水化合物（糖）是机体主要作为燃烧功能的营养物质，维持血糖处于一定的生理浓度范围是保证全身重要脏器生理功能的基本条件，而血糖之所以能稳定好就是在于肝脏对血糖的动态调节作用。

②蛋白质的代谢:它的另一个功能就是以氨基酸为基本原料合成与分泌血浆蛋白质，几乎所有的血浆蛋白质都来源于肝脏，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子等，在肝脏功能受损时，会引起白蛋白的合成减少，那么血浆蛋白浓度就会降低，这种变化也可以间接的作为肝脏疾病的辅助诊断以及判断治疗效果和预后情况，这是其一，其二，肝脏功能受损，它合成凝血因子减少，维生素K吸收障碍，还会出现凝血异常。

③脂类代谢及解毒功能:大家可别小看脂类物质（脂肪、类脂），它可是人体重要的营养物质，它主要是发挥着储能及功能作用，而肝脏在脂类物质的代谢中又起着中心作用，所以很多罹患肝脏疾病患者容易出现脂类物质的紊乱，这是其一;其二，肝脏是多种外源性药物、毒素以及激素等内源性物质进行生物转化的主要部位，由此可能涉及的生化反应难以计数，所以肝脏功能受损，也将直接影响到它发挥解毒的功能。

④胆红素代谢:开篇我也提到，患有肝脏疾病的患者有的会出现皮肤、眼睛黄的情况，这正是我们体内的胆红素代谢发生了障碍的表现，我们用专业的名称称之为“黄疸”，注意了，胆红素的产生、转运、结合、代谢都离不开肝脏的中心作用。

肝脏体检的健康清单

●讲之前我觉得这里我需要声明一下，排查肝脏有无问题有很多的检查化验可以做，这就涉及到费用的问题。所以如果没有任何临床症状，只是想常规检查一下，那么生化全套、肝炎病毒标志物检测、肝脏彩超已经足够并且合理的进行一个常规的筛查，如下：

①反映肝脏排泄功能试验:血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素。

②反映肝脏贮备功能的试验:血总白蛋白、白蛋白、白球比情况。

③反应肝细胞损伤试验:主要是那几个重要的酶，如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。

④反映脂类物质情况:甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等。

⑤看看是否有病毒性肝炎存在:很多医疗单位都可以做“肝炎病毒全套检测”，里面包含有甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗体抗原情况，像乙型病毒性肝炎看看活动情况怎么样，复制情况如何，可以再进一步做一个乙肝DNA。

⑥肝脏彩超:这个检查也不贵，而且没有辐射没有创伤，可以大致了解肝脏血管以及分布情况、血流量如何、动静脉内径如何、肝脏大小、回声如何、胆管有没有扩张、包膜情况、有无囊肿、有无占位、有无脂肪肝、有无肝硬化都可以很直观的进行检查。

●注意了，经过以上六大项目初步筛查，结合由于临床症状，即可进行一个大致的判断，如果发现肝脏囊肿、结节、肿瘤等等需要进一步治疗或处理时那就需要住院进行更为详细的筛查，如CT、增强CT、磁共振、自身免疫性肝病检测、肝脏弹性纤维检查等等。

总结

如果仅仅是常规的对“肝脏”的体检筛查以上六大项目即可，如果已经有临床症状了，如黄疸、肝硬化、肿瘤等那就需要根据个人情况来具体分析，这时候可没有什么套路可言，而且肝脏的再生代偿能力非常强，功能复杂，也许也会因为其它脏器疾病引起，所以还是要临床医生具体问题具体分析最为妥当。

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