8岁儿童发生尿路感染之后，父亲让儿童口服左氧氟沙星，吃之后症状很快缓解，但是医生一句话，让儿童父亲很是后怕自己的举动……

近日，8岁儿童小明一直和父亲在一起，因为妈妈的出差，小明的日常起居都由父亲负责。但父亲发现近几天，小明老吵着上厕所“嘘嘘”，刚开始父亲还以为是小明多喝了水导致的，但今天正值儿童节期间，小明忙着玩也没喝多少水，但还是一直上厕所。于是父亲开始警惕观察，并质问小明的情况，小明吞吞吐吐告诉父亲，自己老是尿急，去尿的时候也没有多少尿，而且尿之后尿道还很疼。

小明父亲一听，这症状很像尿路感染啊，之前自己也发生过尿路感染，最明显的症状就是尿急感、尿频和尿痛，还有尿道灼烧感，后来还是上网查了之后，发现左氧氟沙星对尿频、尿急和尿痛效果好，于是到药店买了一盒药，吃了2天就好了。于是父亲想到这边，立即到药店买了一盒左氧氟沙星，之后让孩子减量服用。孩子服用后，症状很快就得到了改善。

但是儿童母亲出差回来之后，听到儿童父亲对儿童病情的描述之后，仍然有点不放心，儿童母亲害怕孩子除了尿路感染，有可能还存在膀胱、或者肾脏的问题，于是为了保险起见还是拉上儿童父亲，带着孩子一起到了市里的医院，挂了泌尿外科医生的号。就在儿童就诊的时候，父亲把儿童用药的情况告诉了医生，医生听到之后立马对父亲的行为进行了批评。

医生告诉儿童父亲，儿童发生尿频、尿急和尿痛等症状，大部分都是尿路感染，并没有多大问题。但作为父母，并不是医务人员，仍然有必要带着孩子来到医院专科，对应经过医生的检查诊断，排除尿路感染之外的其他泌尿系统其他疾病，包括膀胱问题和肾脏问题等等，而不是私自根据自己的认知经验乱用药。

除了对待孩子疾病的处置方法不当之外，医生还说了一件让儿童父亲很是后怕的事，那就是对于儿童尿路感染，一般情况下左氧氟沙星是禁止使用的，如果是在医院，对于患儿确诊为常见的、轻症下尿路感染，医生使用左氧氟沙星的话，很有可能会受到医院很严厉的处罚，甚至遭到患儿监护人的问责……儿童父亲在听到医生这么陈述之后，很是震惊。通过和医生的沟通、以及对药物进一步的了解，儿童父亲很快认识到了自己的行为，并对自己在局限认知内的用药行为很是后怕。

那么为什么说左氧氟沙星不能给儿童使用呢？案例中医生说的到底是不是真的呢？接下来就通过这个发生在医院门诊的真实案例，来给大家科普一下，关于下尿路感染的常用药，左氧氟沙星的使用问题。

案例解读要点：儿童能不能使用左氧氟沙星，有什么影响？

说起左氧氟沙星，大家知道更多的可能是氟哌酸，氟哌酸标准药物名称是“诺氟沙星”。而左氧氟沙星和诺氟沙星一样，都带有“沙星”两个字，两者药理性质类似，都属于喹诺酮类药物。

客观地说，喹诺酮类药物是抗菌领域中，具有重要作用和价值的一种抗生素。自1962年合成第一代喹诺酮类药物萘啶酸，至2016年第五代药物奈诺沙星上市，半个多世纪以来，喹诺酮类药物在临床中广泛应用。

但虽然喹诺酮类药物在临床上广泛运用，其药物说明书上仍然标注“不宜用于、避免用于或禁用于18岁以下的小儿及青少年”，包括在医院的儿科，除了特殊情况之外，基本上喹诺酮类药物属于禁用药物。这是因为喹诺酮类药物在动物实验中，被发现该类药物可引起幼年动物（幼犬、小鼠等）关节和软骨损伤。

虽然喹诺酮类抗菌药物在儿童治疗中被限制使用，但因为近年来抗菌药物的大量使用，儿科耐药形势日趋严重。常用抗菌药物经常不能满足儿科内患儿的抗感染治疗需要，部分病原体感染（尤其是耐碳青霉烯类的G-杆菌，如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等）仅对喹诺酮类药物敏感。

有调查数据显示，尽管喹诺酮类抗菌药物在儿童治疗中被限制使用，但美国仅2002年就约有52万张氟喹诺酮类药物的处方用于18岁以下儿童。近来来，在国内临床实践中，也存在给儿童使用喹诺酮类药物的情况。

随着喹诺酮类药物广泛运用，国内外文献报道和实验研究显示，喹诺酮类药物的安全性高于既往认知，儿童接受喹诺酮类药物治疗后出现关节软骨损伤的发生率和严重程度要远远小于动物，且停药后，所有肌肉骨骼疾病可以逆转，不留后遗症。

但关于喹诺酮类药物，在儿童身上使用的安全问题，进入研究的病例样本量还太少，并不能完全反映整个儿童群体的情况。也就是说，目前并没有确切的实验研究数据证明，喹诺酮类药物可以在临床上，对18岁以下患儿放开使用。多个权威学术组织提议，仍有必要进一步研究此类药物在不同条件下下对儿童骨关节及软骨的长期影响、及安全性。

目前为止，喹诺酮类药物说明书没有修改。如果医务人员给18岁以下年龄使用，这种医疗行为仍属于超说明书用药，需要面临一定的不良反应风险和法律问题。但根据国内外文献报道、并结合喹诺酮类药物使用相关指南和共识来看，在满足一定条件下，仍然可以使用喹诺酮类药物：

1、 喹诺酮类药物不推荐作为儿童患者的一线治疗，不宜常规用于治疗＜18岁儿童的感染性疾病。只有在无药可用、不得不用时才考虑选择。

2、 无其他安全有效的治疗药物可用，药敏试验显示对喹诺酮类药物敏感的重症感染患者，才考虑选择。

3、 已知有其他安全有效的药物，但该药物对疾病治疗无效、多药耐药和严重过敏等情况下，或者对其他药物严重过敏时才考虑选择。

4、 在对危及生命的急症感染情况下，喹诺酮类药物才被推荐作为一线治疗，如鼠疫、吸入性炭疽（暴露后）。

5、 儿童使用喹诺酮类药物必须请感染学专家、感染科临床药师会诊，在充分权衡利弊后谨慎使用。

总的来说，目前我国儿童应用喹诺酮类药物仍为超说明书用药，虽然在日常生活中，像左氧氟沙星一类的喹诺酮类药物，对于常见轻症尿路感染有疗效，但18岁以下的孩子家长，要知悉药物对幼儿可能产生的不良影响，要做到规避使用。对于健康成年人，如果要使用的，也应该严格把握适应症，控制剂量、时间和疗程，并注意观察药物毒副反应。#一句话寄语青少年#