锻炼时人们常常“汗流夹背”，但15岁安化女孩小张（化名）做操后却变成了“血流夹背”。
因为背上的“肉痣”疯长，破裂后流血不止。
到医院检查，发现是隆凸性皮肤纤维肉瘤，属低度恶性肿瘤。
（小张左胸后背患隆凸性皮肤纤维肉瘤）
小张是益阳安化人，15岁，在当地某重点中学读高一。
出生时左背部有一个硬币大小的“小肉痣”，家长带她到当地医院问诊，考虑可能为血管瘤，建议先不处理。
“反正在后背，看不到，我和爸妈都没太重视，一直任由它自由生长。”小张说，去年她考上高中并在校住宿，仅每个月底回家休息2天。
今年3月中旬，她在换衣服时，感觉自己左背有异状。
回家跟父母细说，发现“肉痣”长大了，有点像小山丘状。
一家人商量后，为了不影响学习，决定到暑假再手术切除。
（手术后的小张）
4月初，小张在校做早操时，突然感觉到后背发凉，同学发现一大片血迹浸润了她的衣服，还有蔓延趋势。
学校紧急将她送往当地医院救治，后由当地医院转入长沙市中心医院胸心外科接受治疗。
“患者转入院时已经是5月初，医生检查发现她左胸背部有一个5cm×5cm×4cm的肿块，4cm×3cm×3cm大小的肿块已凸出皮外，部分表面破溃流血，我们综合考虑，认为它并非血管瘤。”长沙市中心医院普胸外科、大血管外科主任、主任医师袁跃西介绍。
考虑到小张的肿瘤已经破溃，经科室综合考虑后，决定为其进行手术。
（手术后的小张）
5月7日上午，手术开始。医生沿肿块边缘作一梭形切口，成功将肿瘤剜出，术后将标本送病理科检查。
结果显示小张背后的肿块确实并非血管瘤，而是罕见的隆凸性皮肤纤维肉瘤。
这是一种临床上生长缓慢的低度恶性软组织肿瘤，可发生于任何年龄，青壮年多见，通常发生在真皮层，躯干为多。
这个病在初始时大多表现为单一结节，容易误诊为纤维瘤、脂肪瘤、皮肤腺囊肿、血管瘤等，一般术后病检才是诊断该病的“金标准”。
“隆凸性皮肤纤维肉瘤有向周围浸润生长的特性，所以单纯地剜出肿块，还不能彻底根治，需要切除肿瘤边缘3cm，深度2cm的体积才算相对安全。”袁跃西主任表示。
在明确诊断后，胸心外科于5月21日再次为小张进行了手术，考虑她的皮肤破损处比较大，胸心外科专家还特别联系创伤、手外科副主任曾驰为她安装了皮肤牵张器。
这个“神器”可以有效地把周围皮肤“牵拉”过来，利用皮肤延展性“牵拉”出足以覆盖伤处的部分，避免了传统植皮术的损伤，并且牵拉过来的皮肤耐磨损、有感觉、恢复快，既安全又美观。
术后，小张正在医院进行后期康复治疗。
袁跃西主任提醒，身上的丘疹、肉痣或黑痣等若发生颜色、外观、大小等变化，可能是恶性肿瘤的征兆，要提高警惕，请尽快到医院检查以明确诊断。
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 肖博文 汤雪
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