沙坦类降压药作为五大常用的高血压一线治疗药物，很多高血压患者都对其很熟悉，但是很多人对沙坦类降压药的了解还不够充分，在服用过程中常常会出现一些意想不到的情况，每天吃沙坦类降压药，有些特殊的地方不注意的话，很容易“白吃药”，特别是在不清楚药物作用和副作用的时候，可能会导致很多严重并发症和副作用的发生。

最近这几天，患有高血压三年的李奶奶最近总感觉身体不适，不是浑身无力就是时不时心悸，李奶奶觉得很疑惑，自己虽然有高血压，但是每天都在按时按量服药，怎么还会不舒服呢？

李奶奶赶紧叫孙女陪自己去医院检查，看看是不是血压又升高了。然而医生给李奶奶量的血压是138/70mmHg，以高血压的标准来看的话她的血压并不高，血液检查结果显示李奶奶的血钾浓度达到了5.6mmol/L，已经到了高血钾症的临界值，李奶奶出现的浑身无力、心悸心慌等症状也符合血钾浓度过高的症状。

原来李奶奶服用的高血压药物是缬沙坦胶囊，这才真相大白，用药半年之后出现的浑身无力、心悸心慌是因为服用了沙坦类药物而出现高血钾症的副作用。

一、沙坦类降压药是什么？对血管紧张素II起什么作用？

沙坦类降压药是一类专门治疗高血压的药物，因为这类药物大多都是以“沙坦”作为结尾，所以简化称为沙坦类降压药。沙坦类药物可以阻断血管紧张素II与受体的结合，使得机体产生的血管紧张素II无法与受体结合发挥效应。

血管紧张素这类激素的主要作用是收缩血管、升高血压，也是血压升高的主要作用激素之一。沙坦类药物通过减少血管紧张素II对机体作用的量，间接起到了降低血压的效果。

二、沙坦类药物有什么作用？

1、降低血压：沙坦类降压药降低血压的原理是阻断血管紧张素II与受体结合，减少血管紧张素对血管的收缩作用，降低外周阻力及血容量，起到降低血压的作用。沙坦类降压药还能升高ACEI的浓度，起到扩张血管的效果，在外周阻力降低、血管扩张的双重作用下能够有效地降低血压。

2、延缓动脉硬化、减轻心室肥厚：通过拮抗血管紧张素II与其受体的结合，沙坦类药物可以减轻因血管紧张素引起的动脉硬化，有效减少动脉硬化发生的几率，预防动脉血管硬化，对于高血压伴有动脉硬化的患者有相当理想的疗效。不仅如此，实验表明氯沙坦有减少左心室肥厚的效果，减轻心肌泵血的负担，防止因心肌肥厚而引起的代偿性血压升高。

3、减少房颤发生几率：试验表明缬沙坦等药物可降低房颤发生的几率，减少房颤复发。房颤可导致急性休克甚至心脏停博，对于高血压患者来说，发生房颤的几率大于正常人群，而沙坦类药物能减少房颤发生的几率，大大提高了高血压患者病情的稳定性。

4、调节内分泌系统：沙坦类药物可以起到改善糖代谢紊乱的作用，减少胰岛素抵抗。沙坦类药物还能促进尿酸排泄，明显降低尿酸水平。

沙坦类降压药虽然主要作用是降低血压，但对血管和神经的保护作用也比较好，可以减少因高血压而导致的冠状动脉硬化、心室肥厚等并发症，最新的研究还发现沙坦类药物有保护脑神经的作用，对于高血压患者来说是一个好消息。

李奶奶在服用了缬沙坦胶囊后出现了高血钾血症的症状，是因为沙坦类降压药会干扰钾离子的代谢，导致钾离子在体内蓄积，从而引起高血钾血症，严重者甚至会导致肌肉抽搐甚至死亡。那么沙坦类降压药有什么副作用呢？服用的时候应该注意些什么？

三、吃沙坦类降压药要注意什么？

本文的病例李奶奶就是因为不清楚服用沙坦类降压药的注意事项，才会出现一系列的不适反应，还好发现及时并没有损害机体功能，在服用沙坦类降压药的时候有一些事情一定要注意。如果忽略了下面这三点，不仅相当于“白吃药”，还可能有风险。

1、定期监测测血压。

沙坦类药物并不是直接降低血压，而是通过调控各种激素的分泌起到降低血压的效果，所以患者在刚开始服用沙坦类降压药时并不像地平类降压效果那么迅速。对于很多高血压患者来说初期的降压效果不明显，血压呈缓慢下降趋势，需要持续服药一段时间后才能把血压控制在一个平稳的范围。

所以患者在第一次服用沙坦类降压药时，一定要定期监测血压，即使短期内血压没有明显的下降，也不要自己擅自加药、减药。如果服用了3-4周血压还未下降或还处于波动，需要及时更换药物。

2、服药期间监测血钾。

因为沙坦类降压药会引起血液中钾离子的蓄积，对于高血压患者来说，不仅会增加肾的负担，还会影响心肌功能，特别是高血压伴有心功能不全的患者，在服用沙坦类降压药的同时，一定要监测血钾浓度。上文提到的病例李奶奶，就是因为不了解缬沙坦有升高血钾的副作用，才会出现不适，特别是患有高血压的人群大多数都是中老年人，肾功能都有不同程度地下降，对电解质的代谢能力不够，服用沙坦类药物的时候很容易引起钾离子蓄积，从而导致高血钾血症，避免与补钾药或保钾利尿药合用。

3、定期检查肾功能。

醛固酮是一类能促进肾重吸收电解质的皮质激素，在肾小球对电解质的重吸收过程中有促进钠离子排出的作用。沙坦类药物可以抑制醛固酮的分泌，减少肾对离子的重吸收，导致钾离子蓄积，血钾浓度增高。

长期使用沙坦类药物，会对肾小球的重吸收功能有明显的影响，表现为水钠潴留、高血钾症等，而血液中电解质浓度过高反过来又会加重肾的负担，影响肾功能。服用沙坦类药物的高血压患者要定期检查肾功能，最简便的方法就是做尿液检测，如果有肾功能下降的情况，需要及时更换药物。

四、沙坦类药物与其他降压药物相比有哪些优缺点？

1、药效平稳，持续时间长：沙坦类药物属于中效降压药，相比于地平类降压药，降压速度缓慢、平稳，持续时间较长，患者在服用的时候一般不会出现血压波动的情况。由于沙坦类药物的作用时间长，不需要频繁服用。

2、副作用较少：沙坦类药物的作用与普利类药物相似，但没有普利类药物的干咳、血管神经性水肿等副作用，除了肝肾功能不全、肾动脉狭窄的人群，适用性比较广泛。临床上作为普利类降压药副作用反应明显患者的替代药应用广泛。

3、干扰电解质代谢：这是沙坦类药物最重要、最有特点的副作用，因为长期应用会影响肾上腺皮质分泌醛固酮和肾小球对电解质和水分的重吸收，所以不建议肝肾功能不全的患者长期应用。

4、导致高血钾症：前文一直在强调沙坦类药物会引起高血钾症，但很多高血压患者都不清楚高血钾症到底有多严重。钾离子在机体中的作用主要是参与肌肉收缩、神经传导、调节酸碱平衡，高血钾症是指血液中钾离子的浓度超过5.5mmol/L，一旦血液中钾离子的浓度过高，会导致一系列的反应，包括肌肉无力、心律失常、电解质中毒等，血钾浓度高于7mmol/L时可能会引发急性高钾血症，严重者会导致心脏骤停，导致生命危险。

综上所述，沙坦类降压药虽然对控制血压有良好的效果，但是如果忽视了它的副作用，吃了药不仅等于白吃，还会引发更严重的后果。其实大多数治疗高血压的药物或多或少都会有副作用，沙坦类降压药属于副作用比较少的药物了，其他的药物相比之下难以平衡效果和副作用。

例如地平类降压药，虽然降压效果好，起效时间快，但是很快就会从体内代谢出去失去药效，药效持续时间短；普利类降压药容易引起干咳、血管神经性水肿等副作用，患者的服药依从性较差；洛尔类降压药适用于伴心功能异常的患者，虽然效果好副作用少，但是容易影响心脏的功能。

五、总结

沙坦类药物现在在临床中应用非常广泛，可以说是非常理想的一种治疗高血压的药物，对于很多其他的疾病都有辅助治疗效果，还能避免很多并发症例如糖尿病、心功能失常等，所以在高血压患者中的口碑非常好。但每一个药物都是一把双刃剑，只有患者都了解了药物的特点与作用，才能更高效地利用药物来治疗疾病。只要在服用沙坦类药物是注意本文中提到的几点，几乎是不会有什么副作用的。