#清风计划#

高血压的人数以亿计，目前我国有2.7亿高血压！

降压才是硬道理，降压自然离不开降压药，降压药市场琳琅满目，除了五大类及其他类降压药，这种分法外；一个降压药就有几个甚至十几个厂家。

但不管怎么区分，大体可分为：进口降压药和国产降压药。

进口降压药一般都是7片一盒，也就是一周一天一片，价格在35-60元左右；

国产降压药一般都是14片一盒，也就是可以吃两周，价格在10-25元之间；

这样算下来，同一种降压药进口药要比国产药足足贵4-6倍！

我们降压药的时候，真的是最好选择进口降压药吗？

进口降压药真的比国产降压药一定好吗？

那倒不一定！

因为：

1、适合自己的降压药才是最好的降压药。

2、能够达到长效平稳保护靶器官才是最好的降压药。

我们先说说进口和国产降压药的区别。

说实话大家可别介意，一说这些好多貌似aiguo人士就开始骂。

几乎所有的进口降压药(西药)基本都是人家国外原研产品，就是说人家研究出来的，等过了专利保护期，咱们模仿的。

理论上药物效果一样，因为化学成分一模一样。但实际经验中还真有一点点差别，但这并不影响一般的高血压降压，因为只要能够达到咱们的要求，第一血压达标，第二长效，第三平稳，第四保护靶器官。

满足这四个条件，不管你是进口的还是国产的，降压才是硬道理。

1、大部分高血压患者以联合治疗作为初始治疗

临床上大部分的高血压人，都很难通过一种降压药实现血压正常，不得不面对联合降压药。

对于新发高血压首选普利、沙坦、地平；或利尿剂及倍他乐克类的联合，这是个重大变化。就是说新发现高血压可以先选择普利类、地平类，但如果普利不耐受比如引起干咳，或有别的禁忌症，那么就建议沙坦类降压药，或地平类降压药。

如果一种降压药效果不佳，可以联合使用普利加地平，或沙坦加地平，或加利尿剂，或加倍他乐克。

这些药物都有进口药物和国产药物，我们区分国产还是进口不能通过药品名字，因为药品名字都是一样的，我们只能通过厂家，可是老百姓也不知道哪个是外国哪个是中国厂家。

比如：常用的地平：拜新同（硝苯地平控释片），络活喜（苯磺酸氨氯地平），波一定（非洛地平），缬沙坦（代文）等等，其实我们无法记住这些具体的名字。

所以是不是进口，并不是很重要，重要的是能不能降压！

2、对于合并某些特殊临床情况的高血压患者

如心绞痛、心肌梗死后、心衰以及控制心率等，可使用β阻滞剂(倍他乐克)与其他主要药物进行联合治疗。因为倍他乐克不但能够降血压，还能够降心率，控制心绞痛，降低心肌梗死死亡率，预防和改善心衰扽等。

3、对于无并发症的高血压

核心的药物治疗策略是以普利/沙坦+地平/利尿剂进行初始二联治疗，也就是：普利＋地平，或普利＋利尿药；如果普利有不良反应就换成沙坦。

如疗效不佳，则采用普利/沙坦+地平+利尿剂的三联治疗。也就是三种降压药：普利＋地平＋利尿或沙坦＋地平＋利尿药。

4、对于顽固性高血压，应加用螺内酯

在临床已经使用好几种降压药，但效果不佳，血压仍无法达标，可加用其他利尿剂（如阿米洛利）或较高剂量的其他利尿剂、β阻滞剂（比如倍他乐克）或α阻滞剂（比如盐酸阿罗洛尔）。

有朋友会问，那到底我们应该选择进口的还是国产的，王医生建议：

第一、可以结合自己经济情况，因为毕竟进口药贵，我们的目的是血压达标；

第二、根据血压，如果国产药能够达标，国产就足够了，如果国产不行，可以换换进口药不成问题，再不行就需要联合用药。

第三、每个人的基础血压不一样，合并疾病不一样，对药物的耐受性不一样；比如一个人血压是180，另一个血压是160，180的人吃了一片国产降压药血压就正常了；可是160的人吃两片进口药血压还是偏高；所以在临床我们对于新发高血压，也只能是从基础剂量的降压药开始，逐渐调整降压药。

第四、不管进口药还是国产降压药，长效的降压药都需要一两周甚至更长时间才能起到最好的效果，所以降压不能着急，让降压药飞一会儿！

总之，贵的进口药，并不一定适合自己；无论选择国产降压药还是进口降压药，最好观察一段时间血压；长效平稳保护靶器官就是选择降压药的原则！