肝胆外科崔医生给大家解答这个问题，肝血管瘤与肝囊肿都是非常常见的肝脏良性肿瘤，在腹部CT上看都是低密度，但是不能将两者混为一谈，因为两者不是一个病。无论是多大年龄段的人，在体检的时候常常会发现有这两种疾病的存在，而不了解这两种疾病的人也许会感到害怕，因为肝脏的肿瘤听起来很唬人，下面我给大家介绍一下这两种疾病。

肝囊肿是怎么回事，有哪些危害

1、肝囊肿在临床上一般以先天性为主，有统计的发病率在1-2%左右。肝囊肿是有单发与多发的区别的，下文中我也会介绍两种囊肿对人体产生的不同影响。首先来说，单发性的肝囊肿比较好发于女性朋友，以中年女性最为高发，别看是单发性的囊肿，体积也不一定会很大，有时仅会有几个毫米大小，但是巨大的肝囊肿可以达到数十个厘米大小；而多发性的肝囊肿的好发年龄段比单发肝囊肿稍大，有一个比较有意思的事，那就是一般有多发性肝囊肿的患者常常会合并有肾脏的囊肿，还有就是肝囊肿一般好发于肝右叶，不信大家可以看看自己的彩超报告。

2、肝囊肿的患者绝大多数都是通过体检查肝胆的超声所发现的，所以说绝大多数也是没有临床症状的。但是肝囊肿也是会随着年龄而增长的，当肝囊肿达到一定的大小后就可能会产生症状，有些患者是可以在右上腹部触及到肿物的，而且会出现肝区的隐痛或胀疼，囊肿长大也是会压迫周围的组织脏器与肝脏的正常组织的，这都会一定程度产生压迫的症状，除了可能会出现较为剧烈的疼痛的话，还会造成腹胀、食欲减退以及黄疸等症状，少数患者还会出现肝硬化、腹水等。

3、而严重的肝囊肿可能会发生囊肿内的出血表现，表现为突然出现剧烈的疼痛，这种情况一般多见于中年女性，囊内出血一般不会非常多，但是如果囊肿发生破裂或者囊内出现感染，那么患者可能会出现发烧。

什么是肝血管瘤，有哪些危害

1、肝脏的血管瘤是非常常见的，因为在临床工作中经常会遇到肝血管瘤的患者，或者生活中有很多亲戚朋友也会向我询问肝血管瘤的情况。其实肝脏的血管瘤并不可怕，因为在身体各处都可能发生血管瘤，有些人在皮肤上就会表现出发红的血管瘤。而肝脏的血管瘤只不过是位置不同而已，肝血管瘤可大可小，如果较大的话。也是会引发一些不良的后果的，所以说虽然绝大多数是不需要担心的。但是有部分血管瘤患者也是要引起注意的，因为可能发生破裂大出血的风险。

2、肝上的血管瘤也是老人或小孩儿都可以发生的，但是主要是中年人比较多发。而肝血管瘤有个学名叫做海绵状血管瘤，这是因为血管瘤里面是呈蜂窝状的，类似于海绵，因此得名。肝脏的血管瘤患者一般是没有症状的，而且是绝大多数都是没有症状的。可能一辈子都不会表现出任何症状，只是查出来后会让自己很担心而已。而且很多人也是在体检的时候才发现的。

3、但是如果血管瘤的直径较大的话，是可能发生压迫症状的。一般情况下当血管瘤大于四公分就可能出现症状。如可以在上腹部触及到肿大的包块，也可能出现疼痛的感觉。如果肝血管瘤进一步增大的话，也会产生一些胃肠道的症状的。如出现腹胀、不思饮食、消化不良以及恶心呕吐等。此外巨大的血管瘤会压迫到腹腔的其他脏器或者肝脏本身，如果压迫到食管会出现进食困难；而压迫到胆管可能发生皮肤及巩膜的黄染；而压迫到门静脉就可能会出现腹水、低蛋白及脾大等；而如果压迫到胃肠道的话，也会出现上面刚说的消化道症状。

肝血管瘤与肝囊肿是不同的两种病，那么出现哪些情况是需要进行手术治疗呢

• 首先来说，绝大多数的肝囊肿是不需要进行手术治疗的。仅有一些有症状的患者要治疗。而且肝囊肿几乎是不会发生癌变的，但是如果肝囊肿较大，有压迫症状就是需要处理。肝囊肿的手术方式也挺多的。如肝囊肿切除术，肝囊肿切除术主要适用于那些有明显的症状患者，如出现腹部剧的疼痛或者肝功能明显异常、黄疸等；或者是那些在肝下段比较表浅的囊肿；当肝囊肿增大压迫到一侧肝叶引起肝脏的萎缩及纤维化时，是需要将病变的肝叶切除的；当肝囊肿出现出血、胆漏、感染等情况时，也是建议进行手术切除的。但是对于年老体弱的患者来或者是肝囊肿比较多发患者来说，是尽量不要进行手术的

• 此外，还有一种简单的手术方式叫做肝囊肿开窗术。就是在靠近肝表面的位置将肝囊肿开，将里面的囊液吸收掉，是可以在腹腔镜下进行的手术，既简单，而且对患者的创伤较小，而且效果也不错。但主要是也是适用于那些症状明显的巨大囊肿患者。肝囊肿的硬化治疗是在超声或CT的引导下将肝囊肿内的囊液吸收掉，向里面注入一定量的硬化剂，这样是可以使囊肿变小的。这种治疗适用于那些不能耐受其他手术治疗的肝囊肿或者是有感染迹象的患者。
• 肝血管瘤大多数也是不需要处理的。对于那些小于五公分而且没有症状的患者来说，如果不是长在肝脏的边缘，是不需要处理的。但是依据肿瘤的大小、所在的部位以及增长的速度，可以判断是否需要进一步进行手术治疗。

• 手术的治疗方式有肝叶切除术，这也是治疗肝血管瘤最好的手段。但是由于肝血管瘤里面全都是血，而且肝脏本身的血供也很丰富，所以说进行这个手术的时候是非常容易出血的，而且一出血可能就是大出血，会有生命危险。所以说，这个手术做与不做是取决于这血管瘤对患者能造成多大的影响，因为毕竟这是个良性疾病，但是手术是存在生命危险的，如果做一个良性手术而失去了生命，可能患者以及家属都是不能接受的。但是这也是术前向患者及家属一定要交代的，因为这是很可能的事情。所以说还是要结合患者的病情。而且还要充分考虑到患者的意愿。当然主要还是患者自己进行决定。

• 一般来说，如果血管瘤超过十公分，或者生长在肝脏的边缘，有症状的肝血管瘤或者是生长速度比较快的肝血管瘤，是可以进行手术治疗的。
• 现在来说，还有治疗肝血管瘤的方式是进行肝动脉结扎或者是肝动脉的栓塞手术。这手术对于那种血管瘤比较多发的患者，病变范围较广或者大部分肝脏已经受累，患者身体情况较差，不能接受肝切除手术时，是可以进行这种手术治疗的，这种手术一般比较容易，对患者的创伤也比较小，术后恢复也较快。如肝动脉的栓塞手术是在局麻下就可以进行的，仅需在股动脉进行穿刺。

最后我要说的是肝囊肿与肝血管瘤并不是一回事，是肝脏的两种良性肿瘤，一般情况下都是不需要及女性处理的，但是如果出现手术的适应症时，是可以进行手术治疗的。