导读：湖南一中学发生群发性肺结核，官方称确诊20余例。肺结核究竟是一种怎样的疾病？会传染吗？怎么会有这么多人同时得病？该如何防治？

原创 陈舟医生

‌什么是肺结核？

肺结核是一种通常累及肺部的感染，具体的病原菌叫结核杆菌。

‌结核如何传播？

近距离接触具有传染性的结核患者容易感染此病。比如：当活动期肺结核患者咳嗽咳痰或打喷嚏时（还有唱歌、哭喊时），结核病原体可通过微小的空气飞沫（微粒直径为1-5μm）传播，并能在体外较长时间生存，如果你吸入这些飞沫，便可能发生感染。

‌如果感染结核，身体会发生什么变化？

如果是感染了结核，可能不会立即发病，而可能发生下述两种情况之一：

我们人体的免疫系统很强大，可能会完全杀灭结核病原体，而不会得结核病。

还有一种情况，免疫系统也许能够控制病原体，但不能完全杀灭它们，这又被称为“潜伏性结核”。潜伏性结核患者不会立即发病，但可在以后发病，成为“活动性结核”患者，感染其他人。

‌活动性结核的症状是什么？

• 活动性结核的症状主要有：

• 长时间持续咳嗽，可能会出现痰中带血

• 发热，往往超过一周

• 盗汗

• 不明原因的体重减轻

‌出现那种情况，应该立即就诊？

如果出现以下情况，应前去就诊：

曾靠近过发病的结核患者

咳嗽已持续了3-4周以上，而且无好转倾向

有不明原因的发热、盗汗和体重减轻

‌有针对结核的检查吗？

目前有以下几种常见的针对结核的检查：

皮试–进行这项检查时，一般是在手臂上注射含有微量已经死亡的结核杆菌，2-3日后，医生会观察注射部位是否有肿块及肿块的大小，以此来初步判断有无结核感染。

痰找结核杆菌

血液检测–结核抗体，或者结核T-Spot检查

胸片或胸部CT检查

‌如果我的结核检查呈阳性怎么办？

如果结核检查呈阳性，您很可能需要治疗，应该就诊于专门的结核防治所（疾控中心），或者到胸科医院、传染病医院、结核病医院治疗。已知或疑似活动性肺结核的住院患者应尽可能安排在AII病房，以前称为负压隔离(negative pressure isolation, NPI)病房。

‌如何治疗肺结核？

治疗取决于您是否发病：

对于没有发病的潜伏性结核患者，必须持续用药3-9个月。

发病的活动性结核患者必须每日使用至少4种药物，持续至少2个月。之后，某些患者可减少为使用2种药物，但所有患者都必须使用一些药物再治疗4个月。这意味着活动性结核的治疗总共需持续至少6个月。

治疗结核的药物可引起肝脏以及肾脏的问题，用药后需要常规复查肝肾功能。还有就是用药期间不应饮酒和使用对乙酰氨基酚等药物。

如果出现以下症状，可能提示出现了药物副作用。

• 感到非常疲倦

• 恶心或呕吐

• 没有食欲

• 尿液呈深色

• 黄疸，即皮肤或眼白变黄

• 腹痛

• 皮肤瘙痒

结核是一种严重的疾病，甚至可导致死亡。因此，您应该非常认真地接受治疗，这点很重要！

结核病患者家属，医护人员：如何防护？

我们知道肺结核作为一种传染病，其中有个有效的防控方法就是要切断传染途径。建议肺结核患者佩戴外科口罩，家属，探视访客或医护人员佩戴N95口罩或动力送风过滤式呼吸器(powered air-purifying respirator, PAPR)。

N95口罩：在流量高达50升/分的情况下，N95口罩可滤掉至少95%的直径大于等于1μm的微粒。特别强调一下：找一个最适合的N95口罩型号，必须贴合面部，密封泄露低于10%。特殊情况，比如胡子比较多的医护人员如果口罩不能紧密贴合应使用PAPR。

参考文献：

1.Patient education: Tuberculosis (Beyond the Basics). UpToDate, 2017.

2.Tuberculosis transmission and control.UpToDate, 2017.

科普作者： 陈舟医生