在所有的X光检查中,胸部X光检查是最简单的一种,它可为心脏与左右肺之间的纵隔等器官的疾病提供许多的资料,因此在医院医疗和健康体检上常被广泛运用。胸部X光检查有两种,即对胸部平面(或侧面)做摄影的单纯X光检查,以及做断层摄影的断层摄影检查。通常胸部X光检查就是指前者,当此检查在胸部发现异常时应再做断层摄影检查。
做个胸部X光检查,可以诊断各种肺部病变,以及心脏肥大、主动脉瘤、肋骨断裂等各种疾病,是一项快速又不痛的检验利器。
40岁的李小姐最近2个月来干咳不断,因为家中老烟枪相当多,长期生活在二手烟的威胁下,让她担心不已无法安心入眠,因此到门诊就诊,希望照张胸部X光,透视一下肺部有没有问题。
A、B、C、D全都露
检查常用的胸部X光检查,1张黑白构成的X光片,到底可以看到哪些结构呢?原则上品质不错的胸部X光片,可以看到A、B、C、D四个主要部位:
A(Airway):肺部气管及支气管等。B(Bone):胸部的肋骨等骨头。C(Cardiac):心脏大小及主动脉等。D(Diaphragm):横隔膜位置等。
因此能够用来诊断肺炎、肺结核、肺癌、肺气肿、肺积水、气胸等肺部疾病,以及心脏肥大、主动脉瘤等,而肋骨断裂也都可以诊断出来。检查快速又无痛。
胸部X光检查是利用辐射线透射人体成像,因此有怀孕的妇女尽量避免做此检查,以免影响胎儿健康。检查时需将有钢丝的内衣、颈部项链配戴物或有钮扣的内外衣等,可能会造成影像干扰的衣物脱掉,以免金属物成像影响判读。
另外,胸部X光检查时间相当短,像拍一张照片一样的快速,所以照相时需吸饱空气,然后闭住气几秒钟,以免呼吸时胸腔上下活动,而让照相品质模糊不佳。
有辐射使用不宜太频繁
这一项快速又无痛的检查,只有辐射量的问题最让人担忧。根据原子能委员会建议:健康成人每年的辐射量最好不要超过1毫西弗(1 mse),而一般的正面X光片,不论是站着或躺着照,辐射量约0.1毫西弗;侧面照X光片辐射量约0.3毫西弗,因此在安全范围内1年约可照10张正面胸部X光片。
检查报告发现异常需再确诊
大部分的检查报告异常,常见的是肺部浸润,多数是因为当时罹患严重感冒等疾病,引发肺部发炎所导致,因此建议先拿检查报告与医生讨论,之后视情况需要再安排1次胸部X光检查,若有怀疑的肿瘤,则可配合电脑断层检查,以便确诊。
胸部X正常,一切OK?
不,其实胸部X光正常不代表胸部完全正常,因为当肺癌太小(<1公分),在X光上不一定可以辨别;此外,有些病变如果躲在胸腔中隔(即X光中间白白的部分,包括:气管及心脏等)或是被肋骨遮住,也会造成辨别上的困难,因此如果强烈怀疑肺部有问题,仍应安排电脑断层摄影检查。