防控脑血管病
大家好，今天呢我们继续聊脑血管病的检查。
脑血管病与冠心病一样都属于大血管病变，发病机理及危险因素基本相同，但心脑由于部位不同，又有各自的生理特点。所以，它们的检查项目有相同的一面，也有不同的一面。
具体来讲：相同的一面是血糖、血脂、血压、尿酸、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白这些导致血管病变或斑块不稳定的高危因素，而不同的方面是它们的诊断方法。
脑血管检查特殊项目
脑血管病有哪些检查特殊项目呢？
第一、就是颈动脉超声，它可以看到血管内膜有没有增厚，有没有斑块及狭窄。
第二、就是经颅多普勒，又叫TCD检查，它可以看到颅内血管的血流情况，有没有血管狭窄，对脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、狭窄、闭塞及出血性、缺血性中风的诊断及鉴别有重大作用。
第三，就是颈椎片，排除颈椎问题挤压血管，造成的脑供血不足。
第四、就是头部CT或MRI(磁共振成像)。它们都可用于诊断脑梗塞和脑出血。区别是：CT对出血敏感，而MR对缺血很敏感。所以啊，怀疑是急性脑梗塞应优选磁共振成像检查，若怀疑是急性脑出血则优选CT。
第五、CTA或MRA，又叫加强CT或加强核磁，能够更清晰显示血管的形态，判断血管病变的程度、部位、性质等。
第六、就是脑血管造影，它可以说是脑血管疾病诊断的“金标准”，对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义。它比CTA和MRA更清晰。
第七、就是PET-CT(正电子发射计算机断层显像)，它能通过脑的血流量、代谢等指标，判断缺血性病变是否可逆，也可监测判断治疗效果。但价格贵，多用于脑肿瘤的检查。
六种检查方案
那对于糖友们来说，以上这些项目哪些才适合你呢？我们来看一下：
1、如果你只是脑血管病高危人群，还没有任何症状，比如，糖前期、刚得糖尿病或年龄超过45岁，具有血脂、血压、肥胖等任一项指标异常，那你最应该做的：
一是紧盯糖脂压、尿酸及同型半胱氨酸等指标，每年定期监测，一旦异常尽快采取措施降下来，防止血管病变加重；
二是每年要检查1次经颅多普勒及颈部血管超声，看看血管内是否有斑块，长没长大，危不危险，一旦发现斑块或斑块持续增大则应高度警惕，并及时采取措施，比如服用他汀类药物、阿司匹林等，稳定和逆转斑块。
2、如果你得糖尿病已经5年以上，血糖、血压、血脂等指标控制不好，那你的脑血管肯定已经硬化，血管狭窄也已经至少30%以上了，你最应该做的：
一是查查经颅多普勒及颈部血管超声，看看血管已经什么情况了，危不危险；
二是最好检查1次CT或MRI(磁共振成像)，看看有没有出现脑梗塞情况，而且以后每隔2-3年要复查1次。临床上有很多糖友发生了腔梗，但由于没有症状而不被发现，导致治疗延误。
三是，要严控糖脂压、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等指标并使之达标，每年定期监测，以防止脑血管病的发生。
3、如果你出现了头晕头痛等不适症状时，应怀疑是脑血管病，你最应做的是及时去医院检查经颅多普勒、颈部血管超声、颈椎片，如有异常应进一步检查CT或MRI(磁共振成像)，以便明确病情。一旦确诊，就应积极遵医嘱用药治疗了，千万别拖延，以免发生脑梗等意外。
4、如果你出现了流口水、肢体功能障碍或言语障碍等症状、体征时，应高度怀疑脑卒中，应立即去医院检查CT或MRI(磁共振成像)以明确。不能确定是脑梗塞还是脑出血时，可优选CT，再检查MRI(磁共振成像)，防止误诊、漏诊。必要时检查脑血管造影。
5、如果既往已确诊脑血管病，那就意味着你的血管至少狭窄50%以上了，离脑梗已一步之遥。此时你最应该做的事：
一是定期检查经颅多普勒及颈动脉超声以监控病情变化；
二是紧盯同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等血管炎症指标，可半年到1年查一次；
三是必须吃药，把血糖、血脂、血压等指标控制达标，把斑块稳定住；四是要每2年复查1次CT或核磁，防止病情进展加重发生意外。
6、如果你已经发生过中风，那说明你的血管已经糟透了，未来中风复发的几率高达60%以上。所以啊，你必须严格控制血糖血脂血压等指标，定期复查监测；同时，还要紧盯超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸这两个指标，定期检测，防止它们增高，因为它们是中风的高危因素；CT或核磁则应该每年复查1次，看看脑部情况，防止中风复发。
以上6种检查方案，糖友们可对照自身情况，酌情选择，以便最大限度的防控脑血管病。
需要提醒大家的是，检查只是疾病防控的第一步，即疾病识别，更重要的是要控制和管理包括饮食、行为、指标在内的心脑血管病高危因素，让错误习惯得到纠正、让指标能够达标，该吃药吃药，只有抓住了这些防治重点，心脑血管病防控才能事半功倍！
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