书接上文，继续说说常见中成药的合用禁忌，这次我们来呢说说十八反中的“藻戟遂芫俱战草”和“五参辛芍叛藜芦”

中药配伍禁忌：十八反

十八反，中药配伍禁忌的一种，意指两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反。最早见于金代名医张子和的《儒门事亲》，原文为：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。”上篇讲解了“半蒌贝蔹及攻乌”，今天来详解“藻戟遂芫俱战草“和“五参辛芍叛藜芦”两句

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花

甘草

由于60%以上的中成药都含有甘草，中草药方剂中大部分也含有甘草，因此，必须注意中成药中是否含“藻戟芫遂”类药物。含海藻、大戟、芫花、甘遂的中成药共47种（部分品种既有甘遂又芫花或大戟），其中：

含海藻的中成药有23种，如内消瘰疠丸、乳核散结片、软坚药水、济生橘核丸、心通口服液。

含大戟的中成药（包括大戟、红大戟、绵大戟）有19种，如舟车丸、十枣丸、控涎丸、麝香丸、避瘟片、紫金散等。

含芫花的药物6种，如舟车丸、十枣丸、囊虫丸、含甘遂的药物5种，主要用于泻水逐饮，用于水肿、腹水等，如舟车丸、臌症丸。

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

中成药中含“参辛芍”的药物很多，而含藜芦的中成药有两种，分别为三七血伤宁胶囊（散）、神州跌打丸。因此在草药处方中使用藜芦或需要使用上述两种中成药时，应尽量避免使用其它中成药。

说明

对于十八反作为中药配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者亦有。有人认为十八反并非绝对禁忌；近年来对十八反的配伍，开展了一些药理实验研究。但由于牵涉的问题较多，实验结果相差甚大。近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定十八反”的呼声渐高。总的说来，对于十八反的药物使用一定要谨慎，若无充分的根据和应用经验，不应配伍使用！

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